圣地亚哥2022年8月5日 /新闻稿网 - Xinwengao.com/ — 今天在圣地亚哥及以虚拟方式举行的2022年阿尔茨海默症协会国际会议(AAIC®上发布的多份报告显示,孕期高血压病史会增加患血管性失智症和大脑加速衰老的风险。

血管性失智症图解
血管性失智症图解

妊娠期高血压疾病(HDP) — 包括慢性/妊娠高血压和子痫前期在内的高血压症状 — 与妊娠期后的心脏病有显著关联,但在今天之前,很少有研究将这些疾病与认知问题联系起来。2022年AAIC报告的关键发现中包含:

  • 与未患有妊娠期高血压的女性相比,有HDP病史的女性在晚年更有可能出现血管性失智症 — 由于流向大脑的血液受阻或者减少而导致思维技能下降。
  • HDP患病史,特别是在妊娠期间罹患高血压,与白质病理学存在关联,这是关于妊娠期15年后认知能力加速下降的一项预测因素。
  • 与未患有妊娠期高血压的女性相比,有重症子痫前期病史的女性血液中的β淀粉样蛋白水平要高得多,这是一种与阿尔茨海默症相关的大脑变化。

HDP发生于近七分之一的医院分娩,是世界各地分娩者和胎儿发病和死亡的主要原因之一。这一病症在黑人、拉丁裔、亚裔/太平洋岛民和美洲原住民中的高发病率尤其突出。

阿尔茨海默症协会科学计划和推广高级总监Claire Sexton(研究博士)表示:"这是通过大型研究队列首次获得的将妊娠期高血压与失智症相关联的纵向数据之一。考虑到HDP带来的严重短期和长期影响,早期发现和治疗对保护孕妇和婴儿至关重要。"

Sexton表示:"这些数据说明了产前护理和孕妇长期健康监测的重要性。在记忆和认知方面经历任何变化的女性应咨询其医疗保健提供方。"

HDP与血管性失智症高风险相关

为探索HDP和老年痴呆症之间的联系,犹他大学健康学院家庭与预防医学助理教授Karen Schliep(博士、公共卫生硕士)及其同事在59668名有过怀孕经历的女性中进行了一项回顾性队列研究。

在将产妇年龄、分娩年份和胎次等因素纳入考虑之后,研究发现有HDP病史的女性患全因失智症的调整风险比未出现孕期高血压的女性高1.37倍。HDP与血管失智症相关风险增加1.64倍以及其他相关失智症风险增加1.49倍相关联,但不包括阿尔茨海默症。妊娠期高血压和子痫前期/子痫与血管性失智症风险的相关程度与此相似。

Schliep表示:"我们的研究结果证实了先前的发现,即:与阿尔茨海默症或其他类型的失智症相比,子痫前期与血管性失智症的相关性最强。相关结果还表明,有妊娠高血压病史的女性发生血管性失智症的风险可能与曾患有子痫前期的女性一样高。"

HDP与妊娠15年后白质病理相关

鉴于HDP和长期脑血管健康之间已经确立的关联,荷兰伊拉姆斯医学中心的流行病学、产科及妇科博士生Rowina Hussainali(理科硕士)及其同事决定研究妊娠15年后HDP与血管脑病理标志物之间的关联。

研究人员在这项"R世代"研究中考察了538名女性,其中445名没有孕期高血压病史,93名有HDP病史。这些女性的预产期均在2002年4月至2006年1月的范围之间。妊娠15年后,其中部分女性接受了磁共振成像,以评估脑组织体积以及其他可能表明病理的标记物。

Hussainali及其团队发现,与无妊娠高血压病史的女性相比,先前患有HDP的女性的白质病变(表明脑组织消退)要高38%。这种关联由患有妊娠高血压的女性所驱动,与之前正常妊娠的女性相比,她们的白质病变要多48%。在梗死或脑微出血等其他脑病理标记物方面,研究未发现差异。妊娠后慢性高血压的发展加强了这一结果,在有妊娠高血压病史的女性中尤其如此。

Hussainali表示:"这些数据清楚地表明,HDP病史与妊娠15年后的大脑损伤有关。这种损伤可能对认知能力产生持久的影响。既往患有HDP的女性应尽早评估和治疗高血压和其他心血管危险因素。"

痫前期与脑炎症标志物增加相关联

子痫前期是一种严重的妊娠高血压疾病,在妊娠女性中的发病率为5-8%。大量数据表明,有子痫前期病史的女性在年长之后会累积心脏病等健康风险因素。鉴于严重子痫前期所关联的脑血管疾病风险增加幅度最大,妙佑医疗国际医学博士后研究员兼医学助理教授Sonja Suvakov(医学博士)及其团队探索脑细胞所释放的囊泡(充满液体的小袋)在出现相关症状孕期多年之后是否可在这些女性体内检测到。

研究人员发现,在有严重子痫前期病史的女性中,β淀粉样蛋白(构成阿尔茨海默症脑损伤标志物的一种蛋白质)阳性的细胞外囊泡浓度明显更高。他们还发现,大脑内皮损伤和炎症标志物阳性的细胞外囊泡显著增加。同样,β淀粉样蛋白的循环水平也有提升。

Suvakov表示:"这些发现表明,有子痫前期病史的女性神经血管损伤标志物水平增高,这可能会对她们的认知能力产生负面影响。要充分了解高血压病史给女性一生带来的神经退行性和认知风险,还需要进行更多研究。"

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